Distacco della retina
QUANDO LA CONTRAZIONE DEL CORPO VITREO CREA UNA LACERAZIONE DELLA RETINA CHE PUÒ CAUSARE LA PERDITA DELLA VISTA
Distaccamento della retina
Il distacco della retina è una delle patologie più gravi e invalidanti che colpiscono l’occhio. Si crea quando si forma una rottura, una lacerazione o foro nella retina attraverso i quali si infiltra un liquido che distacca la retina dalla coroide, la membrana che si trova tra retina e sclerotica. La rottura retinica si verifica perché all’interno dell’occhio c’è una sostanza gelatinosa, il corpo vitreo, che per via dell’invecchiamento e della disidratazione con gli anni può contrarsi creando una o più lacerazioni sulla retina nei punti di maggior adesione. Questo può portare successivamente al distacco di retina.
Cos’è la retina
La retina è il tessuto che riveste la parte posteriore del nostro occhio.
Ha il compito di convertire i raggi luminosi in impulsi che viaggiano attraverso il nervo ottico nel nostro cervello, dove vengono interpretati come le immagini che vediamo. Una retina sana e intatta è la chiave per una visione chiara.
I soggetti più a rischio di distacco della retina
- Miopi, specie se con miopia elevata.
- Pazienti operati di cataratta, che anche se hanno avuto un intervento lineare hanno un rischio 4 volte maggiore di un soggetto normale.
- Chiunque abbia subito un trauma diretto all’occhio (pugno, pallonata, ecc.).
Nel 30% dei casi le lesioni che hanno condotto al distacco di retina possono essere presenti anche nell’altro occhio, quindi i pazienti che hanno già avuto un distaccamento della retina devono essere sempre attentamente controllati nell’altro occhio.
Le cause del distacco di retina: come influisce il distacco di vitreo
Alla base di un distacco di retina c’è sempre un precedente distacco di vitreo, che si manifesta con la visione di mosche volanti (miodesopsie) e di lampi improvvisi di luce (fosfeni). Il distacco di vitreo è una condizione molto frequente che si verifica quando il liquido gelatinoso che si trova nella camera vitrea dell’occhio inizia a staccarsi dalla retina; in genere si risolve spontaneamente, senza particolari disturbi visivi successivi. Di contro il distacco di retina si riscontra invece con una frequenza di 1 caso su 10.000 abitanti.
Tutti i sintomi
I segnali di avvertimento da non ignorare
Il distacco della retina è indolore, ma quando si verifica ci sono diversi sintomi. Tra questi segnali di avvertimento troviamo:
- Lampi di luce in uno o entrambi gli occhi (fosfeni).
- Apparizione di “frammenti” che fluttuano davanti agli occhi, come se fossero delle bolle (floaters).
- Vista offuscata.
- Comparsa di ombre nella visione periferica che cominciano a estendersi verso il centro del campo visivo.
I sintomi del distacco di retina di solito compaiono abbastanza rapidamente. Se il distacco della retina non viene curato in tempi brevi il rischio è la perdita permanente della vista, per questo è importante intervenire in fretta al momento della comparsa dei sintomi.
La diagnosi: il contributo dell’esame del fondo dell’occhio
La diagnosi del distacco di retina è fatta con l’esame del fondo dell’occhio. Questo esame può essere affiancato ad altre procedure diagnostiche quali:
- l’ecografia oculare.
- l’esame OCT, per vedere se anche la parte centrale della retina è coinvolta nel distacco.
- La fotografia del fondo oculare tramite la Fundus Camera è utile per documentare il quadro.
La terapia: cerchiaggio, piombaggio e vitrectomia
Gli interventi chirurgici per curare il distacco della retina
La terapia del distacco della retina è esclusivamente chirurgica: senza intervento l’occhio finirebbe per diventare inevitabilmente cieco. Il fattore tempo quindi è essenziale per avere un buon risultato visivo finale.
Si possono applicare due tipi di chirurgia:
- una chirurgia dall’esterno dell’occhio, ovvero il cerchiaggio e il piombaggio.
- una chirurgia dall’interno dell’occhio, ovvero la vitrectomia.
A volte le due chirurgie possono essere combinate. Entrambe le tecniche hanno lo scopo di:
- ridurre le trazioni vitreo-retiniche
- chiudere le rotture
- far riaccollare la retina.
È possibile prevenire il distacco di retina?
Spesso, ma non sempre, è possibile trattare con il laser le lesioni della periferia retinica che sono alla base dello sviluppo del distacco di retina. Ciò è possibile se il paziente presenta i sintomi di una rottura retinica recente (improvvisa visione offuscata, visione di lampi di luce e aumento delle “mosche volanti”) e si sottopone rapidamente a un controllo che evidenzi la rottura prima che questa abbia generato un distacco. Altre volte un semplice esame del fondo dell’occhio può evidenziare in pazienti asintomatici le lesioni della periferia retinica che predispongono a una rottura della retina: a quel punto si può prescrivere un trattamento laser.
L’ideale è sempre quello trattare la rottura della retina prima ancora che generi un distacco. Se il paziente avverte i sintomi della rottura (fosfeni e miodesopsie) è possibile trattarla con il laser che rinsalderà la retina prima che si distacchi. Se il distacco retinico invece è già avvenuto, bisognerà intervenire con un intervento appropriato entro massimo 3/5 giorni.
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Se noti dei sintomi, prenota un controllo della vista
Il distacco della retina ha diversi sintomi che iniziano a manifestarsi lentamente: se avverti dei cambiamenti nella visione come vista sfocata, lampi di luce, visione laterale offuscata o frammenti che sembrano fluttuare, chiama subito il nostro centro oculistico: faremo tutti i controlli necessari.
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